県知事候補の演説を聞いて思う　

　富士富士宮市いわゆる富士医療圏の医師数は、直近のデータで人口10 万人当たり146.9 人。全国平均（240.1 人）、静岡県平均（200.8 人）と比べても特に少ない。そのため川勝前知事は「県東部に医学部設置」を公約に掲げて当選してきたが、今日現在実現していない。

　そもそも政府は医大の新設を認めていない。そこで静岡県は県内勤務により返還を免除する「医学修学研修資金」を創設し、新規貸与者数を「医大一校相当」に拡充、予算を投じてきた。医学部の定員に上乗せする形で本県分の医師養成枠を確保する「地域枠（15年～）」の連携先は全国10大学68枠と全国屈指の規模となった。

　この奨学金を利用した県内の勤務医師数は23年には合計671人となったが、勤務先の地域別では西部350人、東部118人と約3倍の開きがある。

　医療過疎地域である県東部に医学部新設が認められず、苦肉の策で創設した一人当り1440万円の「医学修学研修資金」。これが県東部の医師確保というよりも、結局、浜松医大のある西部偏重のまま運用されている。おかしくはないか？

　繰り返そう。政府が県東部への医学部新設を認めない。だから一人当り1440万円の奨学金で全国の医大に対し地域枠を設けてもらった。その結果、静岡県西部医療圏の人口10万人当り医師数は270人と全国平均を上回ることになった。それに遅れること、富士医療圏は147人って、この差は何なのか？

　今回の県知事選挙。鈴木康友候補は沼津市での第一声で「県東部に医学部」を公約した。やってもらおうではないか。

　その代わり医学部地域枠671人×研修資金1440万円というこの10年間でつぎ込んだ総額100億円近いムダ遣いは即刻廃止し、東部への医学部建設資金に充当していくことが適当だと考える。（皮肉です）

　てなことをfacebookに書いてたら、読者の方から早速質問をいただいた。

＞県の医学修学研修資金の規定を見ていると勤務地は本人と件が、本人と医大と県が相談して決定できるとあります。西部と東部の指定勤務地の数はあまり変わらないので、もしかして新卒医師に東部の勤務地が魅力がないと映っている可能性はないのでしょうか。

　実は私も同様の疑問を持ち、以前、県医療局の高須局長に質問したことがある。その回答は
「医師の初期研修後2年の後、専門医研修を3年受けるのだが、その専門医プログラムが東部だと十分に整備されていない。ここで研修してよかったと思えるような環境を作ってほしい」というものだった。

　つまり、東部は田舎なので研修医に選ばれないと正直に言われたわけだ。医大があるので静岡県の医療制度は自然と西部に偏重されがちと、それを医療局長自身が認めたのだが、ニワトリが先か卵が先かじゃないけど、それを変えるのが「政治」の仕事だと思う。
　医療過疎解消のための制度ですから、県の采配で東部に人材を送り込むことは可能です。それを放置していた政治家を変えるのが今回の県知事選挙です。

　実は5/16に、医療制度を所管する武見厚労大臣にもお会いしてきた。
　制度を作っても、それを運用する県の役人が「田舎は研修医に選ばれない」と言っちゃうんですから医療過疎解消は「仏作って魂入れず」状態だという事を大臣に訴えたところ

「これまで様々な試みをしてきましたが、地域枠の導入などによる偏在の解消には至っていない。地域ごとに医師の配置を真剣に検討する必要がある」
との回答を得た。

　武見厚労大臣が言うように、静岡県の医療過疎解消のためには、地域ごとの医師の配置を検討、つまり数値目標の設定等、具体的な施策が必要だろう。