公立の特別支援学校、志村学園の視察を行いました。

参加者は「医療的ケア児の支援を考える会」メンバーの、県議・市議、医療的ケア児を抱える保護者２名。

同学園には、２つの役割があります。

高等部就業技術科：軽度知的障害のある高校生を対象とし、就業に向けての訓練をする。

肢体不自由教育部門：肢体不自由のある小・中・高校年代の児童生徒を対象に、自立に向けての教育を行う。

視察の主な目的は、肢体不自由の児童生徒への教育、支援のあり方について学ぶことです。

（1）肢体不自由教育を受ける児童生徒

ー人数

　①合計102名

　②内24名が医療的ケア専用車両（バス）を利用

ー発達度合別による教育課程

　①59名（70％）…自立活動を主とする教育課程：0～3歳と同程度

　②29名（20％）…知的障害を併せ有する児童・生徒の教育課程： 知的障害の特別支援学校に行く子と同程度の知的レベル。コミュニケーションはとれる

　③7名（10％）…準ずる教育課程：各小・中・高校と同じ。 健常児とは異なり、自立活動の学習時間が必要なので体育の授業を減らしている。

（2）胃ろうの児童生徒の給食は、教員も看護師も全員があげられる

ー第３号研修を職員全員が受講

　①「特定の行為を、特定の者に行うことができる」が第３号研修

　②都が実施

　③長期休暇中や、赴任前の春休み中に受講してもらう

ー校内での実地者研修も実施

　①合格の判定は保護者が行う

（3）医療的ケア専用車両（バス）

ー４コース

ー看護師以外の運転手や添乗員は都が募集を行う

ー平成30年10月に、都知事の英断により実施

　①現場は混乱（誰を対象とするのか、通学距離、親の車両有無）

　②保護者は送迎の手間がなくなった

ー乗車の対象児童

　①医療的ケアのある児童生徒

　　口鼻腔内吸引・持続吸引

　　経鼻留置カテーテルからの注入（水分・栄養剤）

　　胃ろう部からの注入

　　気管切開部の管理・吸引

　　薬液吸引

　　酸素管理

　　人工呼吸器の作動状況の管理

　②在籍児童102名中24名が乗車

　③１台につき最大２名

ー看護師配置

　①基本は１台に１人

　②人工呼吸器をつけている児童生徒には、１人ずつ看護師がつく

　③常勤看護師２名、非常勤看護師16名がシフト制で乗車

■同学園にある施設について。

（1）正面玄関入ってすぐの、オープンスペースにある図書室

ー医ケア児の健康観察を一括で実施

　①看護師が複数人配置される

　②医ケア児が登校順にきて健康観察

　③健康状態は看護師間のミーティングで共有される

　④一か所で実施することで効率化を実現

ー漫画本を設置

　①軽度知的障害の子にとって、難しい本は読めない

　②本に親しめるように

　③休憩時間には子どもたちが図書室に集い、漫画を読んだりも

ー区立図書館との連携

　①教員や生徒の希望の本を、区立図書館から借りてきて設置

　②図書館員が年14回きて、読み聞かせを実施

ー就業技術科の生徒と、肢体不自由教育部の児童生徒の交流

　①年10回、就業技術科の生徒が読み聞かせを実施

　②読み聞かせのお礼の手紙を書いて渡す会も実施

（2）ハード面の配慮がなされたプール

ー1ⅿ以下の浅いプール

　①人工呼吸器をつけた子も入れる

　②温水

　③職員は、児童生徒１人につき１人つく

ー1.2ⅿの深いプール

　①人工呼吸器をつけていない子が主に入る

　②スロープが設置されており、肢体不自由児が入りやすい

　③職員は、児童生徒１人につき１人つく

■桶川市の状況

・障害認定を受けていない（軽度）：地域の小学校に通いながら医療的ケアを受ける

・重度の肢体不自由：川島町のひばりが丘特別支援学校→桶川市は４名が在籍

大型バスでの送迎があるが、乗車中に看護師の支援が必要な子は乗れない。

県が実施する福祉タクシーor自家用車での送迎となる。

・重度の知的障害（30名弱）：上尾の特別支援学校

スクールバスがある。

人工呼吸器を使用している等の医療的ケア児者の方々への支援は、埼玉県として少ないと思っています。

災害時の福祉避難所の問題と併せて、今後も学んでいきます。

写真は「医療的ケア児の支援を考える会」所属の議員さんたちです。