206.6.25
🟢徳島県議会　令和8年6月定例会
🟢Ｒ8.6月 付託委員会 質疑　
⭕️6/25 付託　文教厚生委員会質疑
　　質疑項目
🔹こども未来部
○0〜2歳児保育料無償化所得制限撤廃につい　
　て
○こどもの居場所遊び場出前について
🔹保健福祉部　病院局
○介護ケアラー支援
○ドクターヘリ購入
○内視鏡手術支援ロボット
○コンシェルジュアプリ

#徳島県議会
#6月定例会
#文教厚生委員会
#徳島県議会議員
#岡田晋

質疑全文
R8●
文教厚生委員会 質疑 付託 2026.6.25 10:30～
こども未来部 保健福祉部 病院局
それでは
●こども未来部 「子育て応援課」 にお聞きします。
0～2歳の保育料無償化の事業についてです。
この事業が新規事業としてスタートするときの本委員会に
おいて、委員外で質疑をさせていただき所得制限の撤廃を要
望しました。説明では、 「所得制限」については、 「３０代子育
て世帯の平均的な年収」や「他県の先行事例」などを踏まえ、 「世
帯年収・６４０万円未満」とし、県全体では、保育所に入所する
こどもの「概ね７割強」が支援対象になると見込んでいる。との
ことでしたが、 実施した結果支援対象は何割だったのでしょうか。
また、現在の県下24市町村の無償の実施状況についても教え
てください。
説明
本事業である「阿波っ子はぐくみ保育料助成事業」の令和７年度実績につきましては、
無償化の対象となる「世帯年収６４０万円未満」のうち、認可保育施設等を利用
された０～２歳児は「４，１８９人」でございまして、その割合については、年
度内での入退所や所得の変動などが生じるため、推計となりますが、 「概ね７割」
となっております。
また、県内市町村における無償化の状況につきましては、本年４月１日時点で、
市町村独自の支援として、所得制限を設けないところが「１８市町村」となって
おります。
わかりました。
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この事業は実施拡大が行われ認可外においても本年の4月から無
償の対象とされました。子育て支援としては、とてもすばらしい
ことだと思います。
当時「新規事業として、まずは、 「世帯年収・６４０万円未満」
の世帯を対象として、実施させて頂きたいと考えている。実施に
あたっては、保育料無償化による事業効果や課題等について、多
角的に調査・検証を行うこととしており、子育て世帯を取り巻く
状況の変化や、ニーズ等についても把握し、子育て支援施策の中
で研究して参りたい。 」との説明でした。
その研究の成果についてお聞かせください。
現在は、県下18自治体が所得制限を設けず無償化を実施してお
ります。その自治体を県として支援をするために来年度に向かっ
て無償化の計画を行ってはどうでしょうか。
説明
０～２歳児の保育料無償化につきましては、財政負担も大きいことから、昨年度、民間調査
会社に委託し、本事業の効果検証を実施したところです。
検証結果として、県と市町村の無償化コスト「約１４．２億円」に対して、無
償化対象の「世帯年収６４０万円未満の層」において、保育料節約分や就労時間
の伸長による所得増が消費に回ることで、 「約１９．１億円」の経済波及効果が推
計されたところです。
また、少子化対策に繋がる出生意欲については、
「世帯年収６４０万円未満の層」で、出生意欲が増加する傾向が見られましたが、
「世帯年収６４０万円以上の層」では、統計的に有意な差は確認されなかったと
ころです。
一方で、 「保育料の無償化」など子育てに係る基幹的な経済支援については、本
来、各自治体の財政力によって地域間格差が生じないよう、国の責任と財源によ
り、全国一律の支援制度を構築していただくべきものと考えており、これまで機
会あるごとに、統一的な制度創設について、国に対し要望を行っているところで
す。
県としては、少子化の大きな要因の1つである、子育て世帯の「経済的不安の解
消」のため、全国トップクラスとなる本事業を実施させていただいているところ
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であり、所得制限のあり方をはじめ、無償化の効果や課題については、引き続き、
検証を行い、施策の充実に取り組んで参りたいと考えております。
１９９４年に日本も批准した子どもの権利条約第２条
には、 「父母の財産に関わらずいかなる差別もなしにこの
条約に定める権利を尊重し確保する。 」とあります。
その趣旨をも鑑みて所得制限を設けずに保育料無償化
を県内18自治体とともに県としても来年度から是非とも
所得制限の撤廃をよろしくお願いします。
つぎに
●こども未来部 「こども家庭支援課」 にお聞きします。
こどもの居場所遊び場「出前」についてです。
最近、公園や商業施設などに遊具を一時的に設置する
「移動式遊び場」が過疎地域や大規模な自然災害発生時
の子どもの居場所としての役割に注目が集まっています。
中には、軽トラックなどに遊具を積んで移動しニーズ
に応じて設営する遊び場が広がり多様な交流が生まれる
などとして国内でも取り組む団体や自治体などが出てき
ました。現在、全国で少なくとも30台ほどのプレイカー
が走っているとされています。県では子ども食堂を皮切
りに子どもの居場所づくりとしての事業を展開していま
す。実績も上がりこども食堂数は急激に増加しています。
食事提供体制は整いつつありますが子どもの集まった
時の居場所には遊び場が必要です。
そこで、子どもの居場所を食事提供場所から一歩進ん
だ遊び場の提供も必要だと思います。
全国に先駆けた取り組みとして、こども食堂に移動す
る遊び場として、こう言ったプレイカーを導入して食事
- 3 -
提供のみならずこども遊び場のあるこども食堂を展開し
はどうかと思いますがいかがでしょうか。
説明
こども食堂においては、各運営者の皆様の御尽力のもと、食事提供に加えて、
食育講座や農業体験など、創意工夫をこらした活動をなされているところもあり、
県におきましては、これら主体的な取組の後押しを行っているところでございま
す。
具体的には、昨年度２月議会で御承認頂いた、 「こどもの居場所持続応援事業」
において、こどもたちの体験機会の確保に繋がる取組への補助メニュー（補助上
限額２４万円）を設けているところであり、委員ご提案の「食事提供の場から一
歩進んだ遊び場の提供」にも本事業を御活用頂けますので、今後、そうした旨を
広報して参ります。
また、プレイカーをはじめ、全国の先進的な取組につきましては、運営者や市
町村等が参画する。
「とくしまこども食堂応援連絡会議」において共有を図りながら、今後とも地域
の実情に応じた居場所づくりに取り組んで参りたいと考えております。
わかりました。
いろんな形で子ども達のニーズに聞きこども食堂を単なる食事
提供の場のみにするのではなく、今回提案のプレイカーなどの取
り組みを追加したりして、本当の意味でのこどもの居場所として
過ごすことができるような新たな取り組みを展開していただくこ
とを要望しておきます。
つぎに
●保健福祉部 「保健福祉政策課」 にお聞きします。
看護介護ケアラー支援についてです。
先進事例として、家族の介護や看護をする人への支援
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を強化するための支援として、働きながら介護するケア
ラーの悩みに対応するため、新たに土日祝日の相談窓口
を設けるほか地域で支援制度の関する情報を提供する支
援推進員を養成し、企業や県民への啓発活動に取り組む。
県があります。
その県の実態調査では「利用しているサービスがない」
と答えたケアラーの割合が3割を超えていて、公的サービ
スの充実と接続強化を図るとともにケアラーを支える地
域作りを目指しています。
この取り組みは、看護介護の現状を見据えたそして先
見の明のあるすばらしい取り組みだと思います。
この件に関して徳島県の現状はどうなっていますか。
今回私が、この質疑をするに当たって保健福祉部に問
い合わせると、対象は高齢者ですか。障がい者ですか。
と聞かれました。県はそれぞれ細かく事務分掌がなされ
てのことと思いますがこういった対象者が多岐にわたる
問題については所管が定まっていないので、ともすると
ほったらかしになる可能性があります。
そこで主幹課が中心となってこういった取り組みを進
めてはどうでしょうか。見解をお聞きします。
説明
〇高齢化が進み、介護を必要とする方が増える中、介護を必要とする高齢者等を支えるご家族
に対する、相談先の情報提供、早期に適切なサービスの利用につなげることが重要であると認
識しております。
〇徳島県においては、各市町村において設置されております「地域包括支援セン
ター」を相談窓口として周知するとともに、 「徳島県介護実習・支援センター」に
おいては、介護相談ダイヤルを設け、ご家族からの相談に応じる体制を整えてお
ります。
〇また、障がいのある方をご家族で支えられている皆様に対しましては、県の発
行する「障がい者福祉のしおり」等を活用し、市町村の相談窓口や利用可能な各
種支援制度の周知を図り、必要なサービスへお繋ぎしているところでございます。
〇様々な相談内容に応じて専門性を持った相談先を確保しており、互いに連携を
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図っているところです。例えば、相談内容によっては、他の相談窓口を紹介する
など、相談者が必要な支援につながるよう努めており、また、市町村においては、
個別の支援課題を介護・福祉等の多職種が集まり検討する場を設けております。
〇 委員ご紹介の山梨県の先進的な取り組みにつきまして、保健福祉部の部内関係
課はもとより、関係部局とも共有し、介護の悩みを抱える方々が、必要な支援に
つながるよう、相談窓口の周知を積極的に進めてまいります。
わかりました。
徳島県の現状を見据えて現在の事務事業に満足することなく前
に向かって積極的に取り組みを進めていただくことを要望してお
きます。
つぎに
●保健福祉部 「医療政策課 救急・災害医療対策室」 に
お聞きします。
ドクターヘリ購入についてです。
昨年度は、関西広域連合管内8機のドクターヘリ運航を
委託しているヒラタ学園が昨年7月より運航に必要な航空
整備士不足を理由に各地で運航停止により出動できない
日が多くなり結果県民の安全・安心の確保がままならな
い状況でした。今年度においても状況は変わっていませ
ん。運航委託とは言えヘリコプター機材も委託先の所有
です。県としても自由にドクターヘリの運航が決定でき
ません。困ったものです。
ドクターヘリを安定運航させるためには
機材があれば運航できるという他の事業者もあると思
います。
委託料には運航会社における「ドクターヘリの確保等
に必要な経費」が入っておりますが、機体を県が購入し、
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運航を事業者に委託する可能性を広げたほうが問題解決
につながると思いますがお考えをお聞きかせください。
説明
一般的にドクターヘリとして機体が導入されるまでには、 ドクヘリ仕様への機体改修も含め、
３年程度の期間がかかるとされています。また、３年後の機体導入時には、運航を受託する事
業者の確保が必要であり、この事業者では、導入する機体に係る各種ライセンスとドクヘリ運
航に必要な経験年数を有する整備士・操縦士など高度な専門人材を確保し、かつ、安定的な運
航にあたり、最低でも予備機１機を確保する必要があります。
こうした諸条件をクリアした上で、概ね３年後からの運航となるものです。
一方、目下、徳島県ドクターヘリについては、令和８年度以降の運航会社が決
まっていないことから、まずは、早期の運航を目指し、ヘリ機材を保有する全国
の運航会社と調整、交渉を行ってきた結果、今月８日から８月１０日までの間、
静岡エアコミュータに運航いただいているところであり、現在、８月１０日以降、
更には、来年度以降の安定運航の確保に向け、複数社と鋭意、交渉を続けている
状況です。
委員お話の「機体購入」につきましては、経済的合理性の観点も検討する必要
がありますが、将来的な安定運航に向け運航会社と交渉していく中で、必要であ
れば対応すべき選択肢であると考えておりますが、まずは、ドクターヘリを運航
いただける会社を確保することを喫緊の課題と捉え、引き続き、全国の運航会社
と粘り強く、調整・交渉を行って参りたいと考えております。
わかりました。
ドクターヘリの安定運航は、県民の命を守る上で絶対に欠か
せません。安定運航のために、機体の購入含めあらゆる選択肢を
排除せず、県独自で方策を練って 救急医療提供体制の確保に取り
組んでいただきたいと思いますので、よろしくお願いしておき
ます。
つぎに
●病院局 「経営改革課」 にお聞きします。
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内視鏡手術支援ロボット「ダビンチ5」についてです。
昨年10月に県立中央病院で四国初導入され、公立病院では
全国初とのことで最先端の機器の導入でより安全な手術が可
能になったかと思われます。
ロボット導入の経緯と「ダビンチ5」の特徴、そして活用
手術診療科を教えてください。
説明
「内視鏡手術支援ロボット」は、高画質な３Dハイビジョンシステムの手術画像の下で、人間
の手の動きを正確に再現することができ、精度の高い手術が可能となる。
また、手術中の傷が小さい「低侵襲治療」が可能となり、従来の内視鏡手術と
比べて、手術中の出血量の減少や手術後の痛みの軽減、術後の早期回復が期待で
き、入院期間の短縮や社会生活への早期復帰が図られるなど、患者の負担が軽減
されることが利点である。
県立中央病院では、平成26年度から「ダヴィンチ」を導入しており、去る令和
７年１０月２５日に、現在の最新機種である「ダヴィンチ５」を四国初かつ公立
病院初として導入し、利用している。
「ダヴィンチ５」は、旧モデルと比較して、データ処理能力が旧モデルに比べ10,
000倍以上であること、３Ｄ手術映像解像度が旧モデルの４倍以上であること、な
どの特長があり、より少ない侵襲でより高い精緻で安全な手術が可能となり、よ
り患者の身体的・精神的負担の軽減を図ることが可能である。
県立中央病院においては、泌尿器科、消化器外科、呼吸器外科及び婦人科にて
ダヴィンチ手術を実施している。
わかりました。
それではロボットを導入してから今までに行った手術内容と手
術毎の実績数そして合計手術数を教えてください。
説明
ダヴィンチを用いた手術の内容として、 「泌尿器科」では、前立腺がん手術や腎臓がんに対す
る部分切除、 「消化器外科」では、大腸がんに対する腹腔鏡下手術、 「呼吸器外科」では、肺がん
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に対する胸腔鏡下手術、 「婦人科」では、子宮体がんに対する腹腔鏡下手術、などを行っている
ところ。
実績数について、 「ダヴィンチ５」及び「旧モデル」の合計となるが、令和７年
度における手術件数は合計２６６件、診療科ごとの内訳は、 「泌尿器科」では１２
５件、 「消化器外科及び呼吸器外科を合わせた外科」では１１７件、 「婦人科」で
は、２４件となっている。
また、ダヴィンチを導入した平成２６年度以降の手術件数としては、令和７年度
末までの累計で１，９１８件となっており、診療科ごとの内訳としては、 「泌尿器
科」では１，２８０件、 「消化器外科及び呼吸器外科を合わせた外科」では５４９
件、 「婦人科」では８９件となっている。
わかりました。
「ダビンチ5」の導入により患者の負担も軽減でき、若手医師
の獲得にもつながると思いますが経営戦略としての位置づけをお
聞かせください。
説明
ダヴィンチ手術の大きな特徴としては、手術中の傷が小さい「低侵襲治療」が可能となり、
Quality of Life（生活の質）が向上するなど、委員ご指摘のとおり、患者の負担が軽減される
ことが利点である。
また、手術を行う医師側においては、ダヴィンチを活用することにより、３Ｄ
手術映像解像度が非常に優れており、鮮明な映像により細かい血管や神経が識別
できることや、センサーを通じて医師の手にリアルな感覚が伝達され組織を傷つ
けるリスクが減ること、細かな手術データを解析し術者へフィードバックされる
ことなど、手術の精度や安全性が高まることに加えて、医師の技能向上にもつな
がるものである。
ダヴィンチ手術については、患者の負担軽減や、若手医師の獲得・育成におい
て、大きなメリットがあることから、今後もダヴィンチを積極的に活用して参る。
わかりました。
これからも、病院局が一丸となって患者の方々の利用性向上を
一番にそして、若手医師があこがれる病院経営に取り組んでいた
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だくことをお願いしておきます。
最後に
●病院局 「総務課」 にお聞きします。
らくらく会計「コンシェルジュアプリ」についてです。
昨年の7月1日より、 らくらく会計 （クレジット後払いシステム）
の運用が始まっています。
スマートフォンに専用のアプリをインストールし、登
録をすることで、診察後会計処理を待たずに帰ることが
できるようになりとても便利になりました。
導入してほぼ一年が経過した現在の登録者数は何人で
しょうか。そして実際に利用している方の割合はどのく
らいありますか。
説明
委員より、 「クレジット後払いシステム「らくらく会計」コンシェルジュアプリ」について、
現在の登録者数および利用者の割合についてのご質問でございますが、
「らくらく会計」は、事前にクレジットカード情報をアプリへ登録いただくこ
とで、医療費が後日、自動で決済されるようになり、外来患者が診察後の会計を
待たずにそのまま帰宅できるようになるものです。
現在、クレジットカードの利用が比較的多い中央病院に導入しておりまして、
委員のおっしゃるとおり、昨年７月１日から運用を開始しており、
後払いシステム以外にも、
・診察や検査の予約状況を確認できる「予約表示」機能 や、
・１台のスマートフォンで家族の情報が管理できる「家族登録」機能
また、
・診察や検査の前日に注意事項等を自動で通知してくれる「アラートリマイン
ド」機能
を備えており、無償で患者さんにご活用いただけるようにすることで、患者サ
ービスの向上に繋げているところでございます。
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委員からご質問の、登録者数については、令和８年５月末時点で997名の方に登
録いただいております。
また、利用している方の割合についてですが、昨年の利用開始時からの合計で
は、外来患者数が延べ131,968名のところ、うち4,130名が利用されており、割合
としては3.1％となっております。直近の１ヵ月で見ますと、令和８年５月は外来
患者10,309名のところ、うち347名が利用されており、割合としては3.4%となって
おります。
利用者の内訳は、60代や70代の方の割合が最も多くなっており、年代を問わず、
このアプリをご活用いただいております。
利用促進に向けた取組としては、 「すだちくん」を活用した院内での広報、障が
い者支援施設に作成いただいたオリジナルデザインのポケットティッシュの配布、
インスタグラムによる情報発信などを継続的に実施し、周知に努めているところ
でございます。
わかりました。
このシステムを導入してからの患者さんからの声は聞かれてい
ますか。
これに限らず患者さんからの声を聞く仕組みはどうなっていま
すか。
説明
委員より、後払いシステムに対する患者さんからの声や、声を聞く仕組みについてのご質問
でいただいております。
実際にシステムを利用された方からは「会計を待つ必要がなくなり、早く終わ
って良かった」 「便利なのでまた利用したい」といった、システムの利便性に対す
る高い評価をいただいております。
一方で、 「アプリの登録手順が分かりにくい」 「領収書がアプリから印刷できず、
また病院に行って受け取る必要がある」といった課題もいただいているところで
す。
こうしたお声をもとに、このアプリをより便利にご利用いただけるよう、登録
のサポートや広報を引き続き実施するとともに、利用状況等をしっかりと検証し
ながら、機能の拡充を検討して参ります。
次に、患者さんからの声を聞く仕組みにつきましては、患者さんのご意見を伺
うためのご意見箱（あなたの声ポスト）を、院内に常設しています。
また、臨時的にアンケートを行うこととしております。
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これらの貴重なご意見を、適切に関係部署で共有し、よりよい病院となるよう、
改善に取り組んで参ります。
わかりました。
以前、朝の受付機稼働時間待ちで30分間立ったままで待ってい
たのを番号札を配ることによりゆっくり座って待つことができる
ように改善していただいた時のように、患者の声をよくお聞きし
素早く対応していただくことをお願いして質疑を終わります。