９月24日、愛知県議会9月定例会において、公明党愛知県議員団を代表して、12のテーマを質問しました。順次、その内容をお伝えします。

第1回目は「訪問看護」についてです。

名古屋市緑区では、コロナ対策、ワクチン接種で全国をリードする藤田医科大学が今春、「訪問看護ステーション緑」（同区曽根）を開設。私はその高度な看護内容に関心を持ちました。現在、区内に約400ある訪問看護ステーションのうち、高度な看護ができるところは数箇所です。市内で最も団塊の世代人口が多い緑区の近未来の「安心・安全」のために「訪問看護」の今後を質問すべき、と質問のテーマとしました。以下、議事録の速報です。

＜岡質問＞

訪問看護の充実について、お伺いします。

家庭等で療養生活を送る患者に対して医療的なケアを提供する訪問看護ステーションは、在宅ケアの担い手として期待されています。また最近では、コロナ感染症における自宅療養者の健康管理や、体調が悪化した際の医療の提供等、コロナ対策にも大きな役割を担っていただいています。

近年、訪問看護ステーションの事業所数、従事する看護職員数は増加傾向にありますが、麻薬の投与が必要ながん患者への在宅ケアや、終末期における在宅ケアなど、複雑化・多様化する医療ニーズにきめ細かな対応をするためには、まだ十分とは言えない状況です。

訪問看護の質の向上のための一つのアプローチは、病院などが持つ医療資源を活用し、リーダーシップを発揮していただくことにより、地域の訪問看護を底上げすることであると思います。ここで底上げに資する取組を紹介します。

名古屋市緑区では、藤田医科大学が母体の「訪問看護ステーション緑」が今春、開設されました。このステーションでは、大学の持つ高度で専門的な医療資源を活用し、関係する医療、福祉機関と連携し、質の高い在宅ケアへの対応を担っています。

また、稲沢市にある別の医療機関では、病院に併設された訪問看護ステーションの職員が、連携している地域の訪問看護ステーションの最初の訪問に同行することで在宅医療の高度化を支援するなど、質の向上のための努力がされています。

その一方、底上げに資するアプローチとして、訪問看護を担う一人ひとりの看護師等の人材育成も重要となります。育成には、訪問看護に関する知識を得るための研修を受講することが欠かせませんが、訪問看護ステーションは、小規模な事業所が多く、研修と勤務の両立が課題となっています。

そこでお尋ねします。

在宅のターミナルケアなど、訪問看護ステーションにおいて質の高いケアを担う人材の育成に向けて、県はどのように取り組んでいくつもりか、知事のご所見をお伺いします。

＜大村愛知県知事答弁＞

今後、在宅で療養する高齢者の増加が見込まれており、ターミナルケアへの対応も含め、訪問看護の需要は、ますます高まっていくものと認識しております。

こうした中、県内の訪問看護ステーションは、2021年８月１日現在で８５３か所あり、そこで働く看護師数は、2020年12月末現在で、４，８９０人と10年前と比較して３倍を超える増加となっております。

一方、病院から退院した患者が、住み慣れた地域で安心して療養生活を送るためには、何より訪問看護ステーションで働く看護師の質の向上が重要であります。

そこで、新人訪問看護職員研修や訪問看護職員養成講習会などの研修事業を実施し、訪問看護の推進に努めております。

また、2020年度からは、訪問看護ステーション等に勤務する看護師が、在宅医療の現場で医師の包括的な指示のもと自主的な判断で医療行為を行うことができる「特定行為研修」を受講した際の費用等への助成や、さらには、県看護協会の協力のもと、訪問看護ステーションに講師が出向き、在宅医療に必要な知識・技能を教える「出前講座」を開始いたしました。

今後とも、訪問看護に関わる看護職員の質の更なる向上のため、研修事業等の充実に取り組んで、県民の皆様に安心して在宅での療養生活が送れるよう支援してまいります。