兵庫県 川西市議会議員（薬剤師） #長田たくや です。
令和8年度の税制改正（リンク）では、セルフメディケーション税制に関して、期間延長がありました。

今日はこの制度について思うことを書いてみましょう。
もっと良い方法あるんじゃないかな？ってお話。

■ セルフメディケーション税制
カタカナでややこしいですが、要は「市販薬を買いまくっていたら、その分、翌年にかかる税金を安くしますよ。」という制度です。
ただし、「病院での支払いが多かったら、その分、翌年にかかる税金を安くしますよ。」という制度「医療費控除」との併用はできません。

下の図を作ってみました。

「どちらが得？」については、年収額が分かれば、こちらのサイトでセルフメディケーション税制（以下、セルメデ税制）が良いのか、それとも医療費控除が良いのかを確認することができます（課税所得なので年収とは違うので入力が難しいですが）。
参照：日本一般用医薬品連合会

■ 受けるための要件
セルメデ税制を受けるためには、少し気持ち悪い要件があります。
「健康の保持増進及び疾病の予防に関する一定の取組」を行っている居住者が対象となります。

【一定の取組】
①保険者（健康保険組合等）が実施する健康診査
②市区町村が健康増進事業として行う健康診査
③予防接種【定期接種、インフルエンザワクチンの予防接種】
④勤務先で実施する定期健康診断
⑤特定健康診査（メタボ検診）、特定保健指導
⑥市区町村が健康増進事業として実施するがん検診

自分で体調を整えている人を応援する税制と思いきや、多くが公費や保険料を財源として実施されています。なんやこれ。

■ いくらお得になるのか
控除って仕組み。正直ややこしいですよね。
使ったお金12,000円以上88,000円までを、税金がかからない収入として処理されるという仕組みです。

例えば、課税所得400万円（年収700万円くらい）の方が対象の市販薬を2万円分買った場合、8,000円分の収入については「なかったこと」にして税金を計算します。その結果、「支払う税金が少し安くなる＝お金が増える」という仕組みです。

具体的な金額だと、所得税1,600円、住民税800円分、税金を納めずに済みますよ！というシステムです。
でも、結局1年間で2,400円ぽっちとも言えます。

これをするために、「確定申告」しなければなりません＾＾；
そして申告時には不要ですが、対象レシートを「5年間」保管しておく必要があります。

さぁ、どうでしょうか。みなさん、やりますかね…。

■ 圧倒的に少ねぇ！
医療費控除とセルメデ税制を比べると、医療費控除の利用が圧倒的です。
令和6年を比べてみますと…
医療費控除の利用人数：155万人、3,702億円
セルメデ税制の利用人数：1万人、3億円

圧倒的に少ないです。まぁ、こんな感じの税制ということです。
3億円で健康状態がどうなったのか、そのあたりの効果は、どのように検証しているのでしょうか。

ちょっと政治的な香りもしますね。

参照：申告所得税標本調査

■ 令和8年度の税制改正
2026年末までだったセルフメディケーション税制について、スイッチOTC※は期限撤廃、それ以外は5年延長とされています。これに伴い、川西市でも条例改正がありました（リンク）。

※病院で使われる処方薬が、一般薬としてドラッグストアなどで購入できるようになった医薬品

■ セルメデから外れる薬
現在、セルメデ税制対象となっている漢方薬があります。
「マオウ」という生薬が入っており、血管収縮作用があるので鼻炎（小青竜湯など）や風邪の薬（葛根湯など）に含まれています。

話題となっているのが、「防風通聖散」です。
ナイシトール®でも有名な漢方薬、つまりダイエットで使用される機会が増えた漢方薬です。
「ダイエット目的はセルフメディケーションの趣旨ちゃうやろ！」ってことで、対象外となるようです。

駆け込み需要あるか！？

参照：第５回セルフケア・セルフメディケーション推進に関する有識者検討会

■ 私が考える仕組み
控除という仕組みは、なんだかよく分からないうちに適用されたり、「もらった！」という実感が薄いこと、そして、所得や納税額に大きく左右されるため、年金を中心に生活している人にはあまり恩恵がありません。

私はこうすれば良いとおもいます。

「1年間病院に行かなかったら12万円キャッシュバック！
ただし、怪我や長引く風邪など突発的な通院はカウントしない！
こっそり：公費による健康診断、予防接種がなければ24万円にアップ！」

こうすれば、いざという時は病院に行けるし、受診控えにはなりにくいと思います。
マイナンバーで健康保険と口座を紐づければ、無用な申請などは不要になりますし、マイナンバーという仕組みを恩恵ある活用方法にできるかと思います。

そうやって健康な人が保険料の支払いを無駄と思わないような仕組みが良いなと思います。

もっと簡単な仕組み、健康に気を付けている人が恩恵を感じられるような制度にしてほしいですね。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。
素敵な一日でありますように。
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