兵庫県 川西市議会議員（薬剤師） #長田たくや です。

衆議院選挙が始まりましたね！参政党の政策カタログも更新されていました。紹介する政策は、私が気になる終末期医療に関することです。
参照：参政党政策カタログ2026

政策カタログの内容はかなり量があるのですが、私の目に飛び込んだのはこれ。
実は私がもし国政を考えるならば、ぜひ取り組みたいと考えていることの１つです。

2023年度の国民医療費は48兆915億円

年齢階級別にみると、
65歳以上：28兆8,806億円（全体の約6割）
75歳以上：19兆1,503億円（同4割）

人口一人当たりでは38.67万円で過去最高に。
65歳未満：21.8万円
65歳以上：79.72万円
75歳以上：95.38万円

終末期における過度な延命処置に高額な医療費をかけることが国全体の医療費を押し上げる要因の一つとなっている。欧米ではほとんど実施されない胃瘻・点滴・経管栄養等の医療の在り方を根本的に見直し、本人の意思を尊重し、尊厳を保持した終末期医療の在り方を、広く国民の意見を踏まえながら、考えていく。

完治が見込めない病気の場合に迎えたい最期の場所として、60歳以上の約半数（51%）が「自宅」と回答しているとの調査があります。
一方、当事者におかれた状況によっては、
がん型→自宅
臓器不全型→医療機関
フレイル型→介護施設
の比重が大きくなっています。ただし、いずれの場合も、自宅以外を選択した理由として「介護してくれる家族等に負担がかかるから」との回答が多数を占めているとのこと。この時、自分がどうしたいかを選べる社会も必要なのではないかと思うわけです。

【主な政策（太字が更新）】

• 本人の意思を尊重し、医師の法的リスクを回避するための尊厳死法制を整備。
• ACP（人生会議）、事前指示書、POLST（生命維持治療に関する医師の指示書）の普及と制度的位置づけの明確化。
• 緩和ケア、在宅看取り、ホスピス等、尊厳を保持した医療の拡充。
• 終末期の延命措置医療費の負担の在り方の見直し。

【尊厳死】
尊厳死は、これから必ず必要になる議論だと思います。
タブー視が強いため、丁寧に説明していく必要がありますし、根強い反対勢力がいることも事実です。

ただ、病院に勤務していた私の経験からも、自分自身にとって必要だと思う制度だと思ったのです。

なお、これはコストと紐づけて考えているわけではありません。高齢者で医療費が高くなるのは当然のことです。
そうではなく、個人の意思と尊厳を最優先に考えるべきだと思っています。

【POLST】
DNAR指示（Do Not Attempt Resuscitation）は、日常診療でもよく目にする言葉で、「心肺蘇生しない」という”やらない”指示です。一方、POLST（Physician Orders for Life Sustaining Treatment）は、医療指示書であり、医療行為全体を包括的に指示する形式で、対象は終末期・重度慢性疾患患者になります。

尊厳を保持した医療の拡充につながりますし、そのためには尊厳死を含めた議論が必要です。

過去でもスイスの安楽死についてブログを書きました。制度的には勉強がもっと必要ですが、使い方によっては「自殺者」を減らすことができると考えています。
当ブログ参照：スイス産、安楽死カプセル 【救いとなるか】

最後までお読みいただき、ありがとうございました。
素敵な1日でありますように。
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