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多職種連携ケースワークで社会福祉士が果たすべき役割~社会福祉士国家試験に向けての学習ノートです。

2022/8/1

●個々に千差万別と言える「生きづらさ」の生活課題を解決のためのアクションを起こすにあたり、多職種連携は必要不可欠な取り組むべきシステムである。

●日本の社会福祉は、実質的に敗戦後にGHQが関わった1945年が本格的なスタート地点であり、当初は目に見える分かりやすい戦後の生活困窮リスクに対する「生活保護」が主たるものであった。

●その後においては、経済発展に伴う社会の様々な著しい環境の変化によって生じた福祉を要するリスクに対応するにあたり、各分野の各領域で縦割り、継ぎ接ぎ型の対処療法によって運営され、体系的でない進展を見せたものである。

●そのような事情によって、福祉の分野・領域ごとの専門性が交錯した纏まりのない支援体制が存在するに至り、多様化・複雑化した福祉を要するリスクに対応するためには、分野・領域の垣根を越えた総合的な取組みの必要性が多く生じるに至ったものである。

●厚生労働省が2013年に、文部科学省が2011年にそれぞれ示した将来ビジョンにおいて、「保健」「医療」「福祉」「教育」などの分野において、多方面で包括・統合的な実践をなすことが要請され、在宅医療、介護連携推進事業などの社会福祉分野と他分野との連携を積極的に推進する取組みとしての「地域包括ケアシステム」が生まれた。

●医療保険制度や介護保険制度だけで支えられない方々を、住み慣れた地域での「自分らしい生活」を送るために、抱える多様で複合している生活課題に対してのケースワークにおいて、関連する分野・領域を全体的に見渡しての支援活動の連携・調整のキーマンとしてリーダーシップを発揮することが、社会福祉士(医療ソーシャルワーカー)の重要な役割として要請されているところとなったものである。

●予てから、ソーシャルワークの現場では「ジェネラリスト・ソーシャルワーク」の包括・統合的な実践の重要性を鑑みての対応がなされており、ソーシャルワーカーの「倫理綱領」の中で、役割と多職種連携の位置づけとして「ソーシャルワーカーは、相互の専門性を尊重し、他の専門職等と連携・協働する」と説明されている。

●更に、「医療ソーシャルワーカーの倫理綱領」においては、「行動基準」が追加され「実場における倫理責任」の中で「多職種連携」について「医療ソーシャルワーカーの援助方針は、治療方針など医療や保健チームの方針または地域の他機関を含めたケアチームの方針と連動し…(以下省略)」とされており、医療ソーシャルワーカーの業務指針の中では「業務の方針等」として「他の保健医療スタッフ及び地域の関係機関との連携」が明示されている。

●今日の超高齢社会に突入した日本においては、要介護高齢者の介護課題、地域・在宅医療への取組み、医療費削減という課題が顕在化し、多職種連携は必要不可欠なものとなして、病院から地域・在宅への多職種による退院支援に診療報酬が加算されるようになり、多職種連携自体が財源化されるに至った。

●多職種連携を定義すると「異なった専門的背景を持つ専門職が、共有した目標に向けて共に働くこと」となるが、連携は「専門職」には限らないと理解してよいと考えられ、高齢者ケアのケースであれば「医療ソーシャルワーカー、介護支援専門員、医師、看護職、リハビリテーション専門職、地域包括支援センター、社会福祉機関の職員、介護保険施設のスタッフ」に加えて「民生委員、NPO法人の職員、ボランティア団体のメンバー、自治会などの地域支援者等」も含まれる。

●社会福祉士は、これらの医療ソーシャルワーカーとしての役割を正しく認識し、多職種連携のケースワークにおいてのリーダーシップの発揮が要請されるものである。(以上)

●医療ソーシャルワーカー(MSW)とは?

社会福祉士資格、または精神保健福祉士資格という国家資格取得者の総称として「ソーシャルワーカー」という呼称があり、その中でも医療機関で働いている人たちのことを、医療ソーシャルワーカー、メディカルソーシャルワーカー(MSW)と呼んでいます。

医療ソーシャルワーカーの業務内容 | 公益社団法人 日本医療 ...

 

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著者

三原 義之

三原 義之

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肩書 *デイサービスの現役の介護職。介護福祉士。元大手金融機関/大手産業廃棄物処理会社の企画マン。働きながら学ぶ専門学校の学生。
党派・会派 無所属
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